Bác sĩ Chợ Rẫy sửa lỗi 'nhịp tim vừa nhanh vừa chậm' cho cụ bà 104 tuổi

TP HCM Cụ Nguyễn Thị Bóng, 104 tuổi, xuất hiện những cơn nhịp tim đập nhanh lẫn chậm loạn xạ, được bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy đốt điện sửa lỗi rối loạn nhịp.

Cụ được đưa vào Bệnh viện Đa khoa Vùng Tây Nguyên vài ngày trước trong tình trạng nhịp tim lúc nhanh 179 lần/phút, lúc chậm chỉ 30-40 lần/phút. Bình thường nhịp tim ở người trưởng thành khoảng 60-100 lần/phút. Bác sĩ dùng thuốc chống loạn nhịp đường tĩnh mạch để cắt cơn tim đập nhanh chậm cho bà cụ nhưng không hiệu quả. Việc điều trị gặp khó, vì nếu tiếp tục dùng thuốc hạ nhịp nhanh thì nhịp tim vốn đã chậm có thể giảm thêm đe dọa tính mạng bệnh nhân. Cụ được chuyển đến Bệnh viện Chợ Rẫy ở TP HCM.

TS.BS Trần Lê Uyên Phương, Phó khoa Điều trị Rối loạn nhịp, chẩn đoán cụ mắc nhịp nhanh kịch phát trên thất xen kẽ nhịp chậm xoang. Bà cụ có bệnh nền thận mạn tính, tăng huyết áp và suy dinh dưỡng nặng. Điều trị cho bệnh nhân 104 tuổi là thách thức lớn do cơ thể đã lão hóa, hệ thống mạch máu vặn xoắn, ngoằn ngoèo, trong khi cụ chỉ nặng 32 kg, khiến mọi thao tác can thiệp đều tiềm ẩn rủi ro.

Các bác sĩ quyết định thăm dò điện sinh lý, lập bản đồ 3D để xác định vị trí phát sinh cơn nhịp nhanh rồi triệt đốt. Tuy nhiên, êkíp đối mặt với khó khăn là ổ gây nhịp nhanh cần đốt nằm sát ngay cạnh bó His - đường dẫn truyền điện quan trọng của tim, chỉ cách khoảng 2-3 milimet. Nếu tác động nhầm vào bó His, bệnh nhân có thể bị block nhĩ thất và phải cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn. Với người gầy, gần như không có mô mỡ hay cơ bắp để tạo khoang đặt túi máy, nguy cơ biến chứng và nhiễm trùng cũng cao hơn.

"Đó là kịch bản mà không bác sĩ nào mong muốn", bác sĩ Phương phân tích.

Êkíp vì vậy tiến hành từng bước thận trọng, kéo dài hơn một giờ 15 phút, thay vì khoảng 30 phút như thông thường. Điểm phát nhịp bất thường được triệt đốt hoàn toàn mà không ảnh hưởng đến đường dẫn truyền của tim. Các bác sĩ đã chuẩn bị sẵn phương án đặt máy tạo nhịp nếu xảy ra block nhĩ thất trong quá trình can thiệp, song thủ thuật diễn ra thuận lợi, bà cụ không cần cấy máy.

TS.BS.CK2 Kiều Ngọc Dũng, Trưởng khoa Điều trị Rối loạn nhịp, Bệnh viện Chợ Rẫy, cho biết rối loạn nhịp thường gặp ở người cao tuổi và nguy cơ tăng theo tuổi. Một số bệnh nhân có thể đồng thời xuất hiện cả nhịp nhanh và nhịp chậm, khiến việc dùng thuốc kiểm soát nhịp nhanh gặp nhiều hạn chế.

Theo bác sĩ Dũng, tuổi cao không đồng nghĩa với việc phải hạn chế điều trị rối loạn nhịp. Với các phương pháp và thiết bị hiện nay, người lớn tuổi vẫn có thể được can thiệp khi có chỉ định. Tuy nhiên, do thường có nhiều bệnh lý đi kèm, nhóm bệnh nhân này cần được đánh giá kỹ thể trạng, bệnh nền và chuẩn bị trước can thiệp để giảm nguy cơ biến chứng, đạt hiệu quả điều trị tốt nhất.

Với cụ Bóng, biện pháp triệt đốt giúp loại bỏ ổ phát nhịp gây các cơn nhịp nhanh tái diễn, hạn chế nguy cơ phải nhập viện nhiều lần để cắt cơn. Trước đây, mỗi lần cụ lên cơn, gia đình phải đưa đi cấp cứu, có khi di chuyển quãng đường xa từ Đăk Lăk.

Sáng 24/9, bà cụ xuất viện, tự đi lại, ăn uống và trò chuyện vui vẻ. Khi được bác sĩ hỏi cơm bệnh viện có ngon không, cụ cười: "Rất ngon".