Những trường hợp nào không nên làm răng sứ?

Bọc răng sứ hiện là một trong những phương pháp phục hình được nhiều người lựa chọn với mục đích cải thiện thẩm mỹ và phục hồi chức năng ăn nhai. Tuy nhiên không ít bệnh nhân tìm đến nha khoa với mong muốn bọc sứ chỉ vì lý do thẩm mỹ đơn thuần.

Răng kém khoáng hóa men răng, bề mặt bị vỡ, thay vì làm mặt dán sứ hoặc chụp sứ, có thể điều trị bằng nhựa xâm nhập kết hợp với composit mà không cần mài bỏ bề mặt men răng. Kết quả điều trị với nhựa xâm nhập và composit. Người bệnh hài lòng với kết quả này mà không cần phải làm mặt dán sứ hoặc chụp sứ

Trong khi răng thật vẫn còn khỏe mạnh hoặc chưa có tổn thương đáng kể. Mài răng bọc sứ không phải là lựa chọn phù hợp cho mọi trường hợp. Trên thực tế, để làm một chụp sứ, bác sĩ bắt buộc phải mài bớt một lớp mô cứng của răng thật nhằm tạo khoảng trống cho vật liệu phục hình.

Đây là một can thiệp không thể phục hồi vì mô răng đã mài đi sẽ không thể mọc lại hay tự tái tạo. Chính vì vậy, quyết định mài răng làm chụp sứ cần được cân nhắc kỹ lưỡng, dựa trên tình trạng cụ thể của từng răng và từng người bệnh, chứ không nên áp dụng đại trà chỉ vì mong muốn có một hàm răng đều và trắng sáng hơn.

Chụp sứ là gì và khi nào thực sự cần thiết?

Đây là phục hình bao bọc toàn bộ thân răng đã được mài nhỏ, giúp bảo vệ răng đã suy yếu, phục hồi hình thể và chức năng ăn nhai, đồng thời cải thiện thẩm mỹ.

Chỉ định thường gặp của bọc sứ bao gồm răng đã điều trị tủy cần bảo vệ khỏi nguy cơ vỡ, răng vỡ lớn hoặc mòn nhiều, không thể phục hồi bằng cách trám thông thường hoặc các biện pháp khác, răng nhiễm màu nặng không đáp ứng với tẩy trắng và không thể làm mặt dán, hoặc răng làm trụ cho cầu răng, phục hình implant.

Ở những trường hợp này, lợi ích của việc bảo vệ và phục hồi mà chụp sứ mang lại thường vượt trội so với phần mô răng phải mài bỏ. Tuy nhiên, khi răng còn nguyên vẹn, tổn thương không đáng kể hoặc có thể xử lý bằng phương pháp bảo tồn hơn, việc mài răng làm chụp sứ lại tiềm ẩn nhiều rủi ro không cần thiết.

Người bệnh nên hỏi bác sỹ đó là thay vì làm chụp sứ, các phương pháp khác như tẩy trắng răng , nhựa xâm nhập, inlay, onlay, overlay, mặt dán sứ, table top..có thể được chỉ định hay không?

Cấu trúc răng gồm ba lớp: men răng ở ngoài cùng, ngà răng ở giữa và tủy răng chứa mạch máu, các sợi thần kinh ở trong cùng. Khi mài răng để làm chụp sứ, bác sĩ phải lấy đi một phần men và ngà răng nhất định tùy loại vật liệu phục hình. Trường hợp không phải mài răng để làm chụp sứ là rất hiểm gặp, không phải thưởng gặp, kể cả làm mặt dán sứ.

Ở người bệnh trẻ tuổi hoặc răng có buồng tủy lớn, lớp ngà bảo vệ tủy mỏng, việc mài răng dễ làm tủy bị kích thích hoặc thậm chí lộ tủy, dẫn đến nguy cơ phải điều trị tủy ngoài kế hoạch.

Ở những răng đã mất nhiều mô cứng do sâu răng, mòn răng hoặc đã trám nhiều lần trước đó, việc mài thêm để làm chụp sứ có thể khiến răng không còn đủ lượng mô lành để lưu giữ phục hình, làm tăng nguy cơ nứt vỡ răng hoặc bong sứ về sau.

Ngoài ra, mài răng cũng làm thay đổi vĩnh viễn hình thể răng thật. Do đó, ở những răng mà tổn thương có thể khắc phục bằng phương pháp ít xâm lấn hơn, việc lựa chọn chụp sứ ngay từ đầu thường không phải là quyết định tối ưu.

Một quan niệm khá phổ biến là hễ răng bị ê buốt, hơi lệch hoặc ố màu là cần bọc sứ để "giải quyết dứt điểm". Tuy nhiên, quan niệm này chưa phản ánh đúng bản chất vấn đề.

Trên thực tế, phần lớn các trường hợp ê buốt nhẹ liên quan đến mòn cổ răng, hoàn toàn có thể cải thiện bằng cách điều chỉnh thói quen vệ sinh răng miệng, sử dụng kem đánh răng giảm ê buốt hoặc trám phục hồi tại chỗ.

Tương tự, răng nhiễm màu nhẹ do thực phẩm, cà phê, trà hoặc tuổi tác có thể cải thiện đáng kể chỉ với tẩy trắng răng, mà không cần mài bỏ mô răng thật.

Việc bọc sứ cho những răng này không những không cần thiết mà còn khiến bệnh nhân phải đánh đổi mô răng khỏe mạnh của mình để lấy một giải pháp có thể đạt được bằng phương pháp bảo tồn hơn.

Những trường hợp nên thận trọng hoặc không nên mài răng làm chụp sứ

Dựa trên tình trạng răng miệng và sức khỏe toàn thân, có một số nhóm người bệnh mà việc mài răng làm chụp sứ cần được cân nhắc kỹ, thậm chí trì hoãn hoặc thay thế bằng phương pháp khác.

Cần đánh giá những gì trước khi quyết định mài răng làm chụp sứ?

Trước khi chỉ định bọc sứ, bệnh nhân cần được thăm khám lâm sàng toàn diện, bao gồm đánh giá mức độ tổn thương của từng răng, độ dày mô còn lại, tình trạng tủy răng, tình trạng nha chu và khớp cắn.

Chụp X-quang răng thường được chỉ định để đánh giá tình trạng chân răng, xương ổ răng và các tổn thương không thể quan sát bằng mắt thường.

Trong một số trường hợp phức tạp, bác sĩ có thể cần phối hợp giữa các chuyên khoa như phục hình, nha chu, nội nha và chỉnh nha để xây dựng kế hoạch điều trị toàn diện, đảm bảo chụp sứ khi được thực hiện sẽ có tiên lượng lâu dài, thay vì chỉ giải quyết vấn đề trước mắt.